Nezaradené

Edukačné videá k podávaniu adrenalínu v pere

EpiPen

JextPen

Mnohými štúdiami sa zistilo, že 59% populácie trpí nedostatkom vitamínu D, pričom 25% z toho má extrémne nízku úroveň vitamínu D. Tieto veľmi nízke hodnoty sú späté s celým spektrom ochorení ako napr. rakoviny, osteoporózy , cukrovky, kardiovaskulárnymi a autoimunitnými ochoreniami.

Vitamín D rozoznávame v dvoch formách:

vitamín D2, ktorý je odvodený z rastlín a v ľudskom tele sa netvorí
vitamín D3, ktorý sa vyskytuje práve v rybacom tuku, žĺtku, v rybách, mlieku. Vzniká tiež v koži pôsobením UV žiarenia na kožu.

Aká je vlastne funkcia vitamínu D

Jeho pôsobenie v ľudskom tele je veľmi komplexné, ovplyvňuje hlavne metabolizmus vápnika a fosforu, podporuje vstrebávanie vápnika z čreva a spolu s hormónom prištítnych teliesok (parathormón) aj rezorpciu z kostí. Práve pre tieto vlastnosti sa vitamín D nazýva aj antirachitický (rhachitis = krivica). Okrem známych účinkov na hustotu kostí a zdravie chrupu má aj ďalšie pozitívne účinky. Posilňuje imunitný systém a aktivuje hlavne vrodenú imunitu a NK bunky – teda „prirodzené zabíjače“. Tiež aspoň čiastočne zabraňuje deleniu rakovinných buniek, predovšetkým v prípade prostaty, hrubého čreva, rakoviny kože a prsníka a vyvoláva niekedy dokonca až ich smrť. Pôsobí teda antikarcinogénne. Je účinný pri liečbe niektorých ochorení kože /psoriáza/, stimuluje rast a rozvoj buniek pokožky. Dopĺňanie vitaminu D počas tehotenstva zabezpečuje správny vývoj kostry plodu a predchádza nízkej pôrodnej váhe. V období dojčenia zvyšuje tvorbu mlieka. Adekvátny príjem vitamínu D v detstve a puberte sa tiež podieľa na správnom vývoji organizmu. Vitamín D má dokazateľné pozitívne účinky aj na centrálny nervový systém. Jeho nedostatok spôsobuje únavu a depresívne ladenie. Uvažuje sa aj jeho význame pri vzniku roztrúsenej mozgomiešnej sklerózy – teda sclerosis multiplex, neutralizácii toxických účinkov olova a ďalších ťažkých kovoch. Posledné štúdie naznačujú, že vitamín D môže zlepšiť glukózovú toleranciu nielen u diabetikov a znížiť riziko cukrovky 1.typu.

Čo sa stane ?

Vitamín D má vo svojej moci takmer celé vaše telo. Jeho nedostatok spôsobuje únavu a depresiu či syndróm nepokojných nôh. Oceníte ho aj ako prevenciu pred osteoporózou. Pomôže vám zvýšiť imunitu. Podporuje vstrebávanie vápnika v tele a udržuje jeho rovnováhu v pomere k fosforu, to všetko pre zdravie a pevnosť vašich kostí a zubov. Obmedzuje zároveň zhubné množenie buniek v prípadoch rakoviny prostaty, kože, hrubého čreva a prsníka. Znižuje aj riziko vysokého krvného tlaku. Jeho nedostatok tiež znamená pokles tvorby inzulínu a riziko poruchy glukózovej tolerancie a cukrovky prvého typu.

Kedy vzniká problém ?

Nedostatkom vitamínu D sú najviac ohrozené malé deti, deti rýchlo rastúce, nedonosené, ľudia nad 50 rokov a v rekonvalescencii.

Rachitída vzniká najčastejšie počas prvých dvoch rokov života a to po pomerne dlhodobom nedostatku vitamínu D. Obyčajne teda zachytíme deficitný stav v jeho skorších a nerozvinutých štádiách. Pri nedostatku vitamínu D v rastúcom organizme vzniká v prvých mesiacoch života krivica, ktorá sa môže prejavovať aj motorickým oneskorením ochabnutým svalstvom a objavuje sa nechutenstvo. Zaujímavým je fakt, že materské mlieko nezaisťuje dostatok vitamínu D, a preto ho musíme dodávať v kvapkách.
Nedostatkom vitamínu D trpia viac ľudia s tmavšou kožou, tmavšie fototypy a ľudia vyhýbajúci sa pobytu na slnku.
Nedostatok vitamínu D má aj 60 percent ľudí s cukrovkou II. typu !
Štúdie ukázali veľmi nízke hladiny vitamínu D u detí, adolescentov, starších ľudí a žien.
Takmer polovica žien má nedostatok vitamínu počas obdobia ťarchavosti.
Nedostatočná hladina vitamínu D (menej ako 25ng/ml aktívnej 25-OH formy) je vysoko pravdepodobná u ľudí trpiacich súčasne dvoma a viacerými z nasledovných ochorení: osteoporóza, ochorenie srdca, vysoký tlak, autoimunitné ochorenie, depresia, chronický únavový syndróm, chronická bolesť a niektoré druhy rakoviny. Pri uvedených ochoreniach a najmä pri kombinácii viacerých je opodstatnené zisťovanie hladín vitamínu D a prípadné podávanie doplnkov vitamínu D.

Ako problému predísť ?

Metabolizmus vitamínu D, jeho putovanie z kože alebo čriev do pečene a obličiek, naviazanie na proteíny, cesta až k jednotlivým bunkám, sú veľmi zložité procesy, ale z praktického hľadiska stačí vedieť málo.

Môžete ho dostať do tela stravou. Najlepším zdrojom vitamínu D je najmä rybí olej a tučnejšie ryby – losos, haring, kapor, zubáč. Okrem toho aj vaječné žĺtky, huby, droždie, kakao, kokos či mlieko a mliečne produkty. Z rastlín ho obsahuje lucerna siata a avokádo.

Déčkom sú umelo obohatené aj niektoré potraviny, napríklad cereálie, rastlinné tuky a mliečne výrobky. Denne by ste mali prijať asi 5 až 10 mikrogramov tohto vitamínu, čo zodpovedá minimálne 200 g ryby alebo trom vajíčkam, v zime však treba zvýšiť príjem tohto vitamínu až trojnásobne.

Najdôležitejšie formy tohto vitamínu sú D3, ktorý vzniká v koži účinkom slnečného UV žiarenia. V našom strednom zemepisnom pásme potrebujete na získanie adekvátnej dennej dávky v letných mesiacoch asi 20 minút pobytu na slnku, pričom slnko musí byť aspoň 45˚ nad horizontom. Najlepšie medzi 11. a 14. hodinou asi 3x týždenne.Od novembra do februára však v našom miernom pásme nie je dostatok takého slnečného žiarenia, ktoré by poskytlo potrebné množstvo tohto vitamínu. V polárnych oblastiach je tvorba D3 vitamínu pokožkou nulová. Nutná dĺžka pobytu na slnku závisí tiež od množstva farbiva, ktorý máte v koži : „tmavší“ ľudia tvoria vitamín D v pokožke pomalšie, preto by mali byť dlhšie na slnku ako „bledí“. Dlhší pobyt je nutný, ak máte na sebe natretý opaľovací krém s vysokým faktorom.
Môžete ho užívať vo forme výživového doplnku s vitamínom D. Za deň je potrebná dávka od 200 UI do 4000 UI/deň /medzinárodné jednotky/, to je 5 – 100 ug. O toxickej dávke sa uvažuje až okolo 40 000 UI / deň. Opatrne treba pri prípravkoch D vitamínu u pacientov s digitalisom/Digoxin/ , pri zvýšenej funkcii prištítnych teliesok, sarkoidóze, tbc a lymfóme – môže ľahšie vzniknúť obraz predávkovania. Prevencia krivice sa začína už prvou návštevou v detskej poradni, kedy dieťa už od ukončeného druhého týždňa života užíva vitamín D vo forme kvapiek.

Poznámky:

Viac vitamínu D treba, ak ste obézni – vtedy sa ukladá sa do veľkých zásob tuku a nemáte ho dosť k dispozícii pre potreby buniek.
Vyššiu dávku potrebujú starší ľudia a mamičky dojčiace svoje deti.
Pri pobyte v trópoch vitamín D netreba doplňovať (suplementovať). Ak ste tam dlhšie a vytvoríte viac, ako telo potrebuje, automaticky sa začne regulácia. Otráviť sa môžete iba výživovými doplnkami, nie slnkom. Dostatočná zásoba vitamínu D Vám po návrate zo slnkom prežiarených pláží vydrží asi 3 týždne.
Jeho nedostatok spôsobuje aj zlá skladba stravy, kedy prijímate iba málo živín a vyhýbate sa tukom.

Ale nebezpečný je aj nadbytok vitamínu D, ktorý môže byť spôsobený vysokým príjmom rybích olejov, pečene rýb alebo prípravkov v tabletkách, a vedie k vápenateniu mäkkých tkanív (steny krvných ciev, srdcové tkanivo, pľúca, obličky). Pri opaľovaní tvorba nadmerného množstva vitamínu D nehrozí.

Záverom

Vitamín D zabezpečuje normálny vývoj a metabolizmus kostí a chrupiek vrátane celého metabolizmu kalcia , správne delenie buniek a ich diferenciáciu, imunitné procesy, sekréciu inzulínu, reguláciu krvného tlaku, a iné. Úzko súvisí s metabolizmom kalcia a fosforu, zinku, železa, vitamínu A.

V zime by mali zdraví ľudia nad 50 rokov a všetci potencionálne ohrození užívať vitamín D ako výživový doplnok, hlavne ak necestujú zemepisne južnejšie na dovolenku. V lete sa treba rozumne slniť a po celý rok jesť čo najviac morských rýb, ak nemáte problémy pri ich trávení, prípadne s alergiou.

Pri liečbe respiračných ochorení, medzi ktoré patrí Astma bronchiale a Chronická obštrukčná choroba pľúc, sú lieky podávané formou inhalácie alebo tzv. systémovo (perorálne – tablety, sirupy, roztoky; injekčne – do žily, do svalu, podkožne). V súčasnej dobe je preferované najmä inhalačné podávanie liekov, nakoľko systémové podanie má určité nevýhody v porovnaní s inhalačnou liečbou:

pomalý nástup účinku po podaní lieku (minimálne 20 – 30 minút do prejavenia sa efektu)
systémové účinky, tj. pôsobí aj na iné orgány
relatívne vysoké dávky lieku na prekonanie „ first-pass effect” (tj. metabolizovaniu v pečeni a uchovaniu si liečebného potenciálu v pľúcach) a čo zvyšuje aj riziko vzniku celkových nežiaducich účinkov.

Na základe praxe a liečebných výsledkov bol prijatý medzinárodný dohovor, podľa ktorého je inhalačná liečba liečbou voľby pre svoje výhody:

liek je dopravený priamo do pľúc, do miesta ochorenia a zmien, čo zaručuje priamy a rýchly nástup účinku, ktorý pacient môže začať pociťovať do 1- 2 minút po inhalácii
podávanie nižšej dávky lieku v porovnaní so systémovým podaním, čo zabezpečí rovnakú efektívnosť liečby pri minimalizovaní systémových nežiaducich účinkov.

Rozdiely medzi perorálnym a inhalačným podaním

	Perorálne podanie	Inhalácia
Dávka	Vysoká	Nízka
Nástup účinku	Pomalý	Rýchly
Pôsobenie	Systémové	Lokálne
Technika podania	Ľahká	Vyžaduje nácvik
Vedľajšie účinky	Časté	Ojedinelé

Tak ako mnohé iné liečebné techniky, aj inhalácie vyžadujú tréning, čo zabezpečí maximálny účinok podávanej liečby. Toto je dôvod, prečo je potrebné pacientovi techniku vysvetliť a opakovane preveriť správnosť jej aplikácie.

Až 70% pacientov nepoužíva inhalačné systémy správne.

Aj keď všetky inhalačné systémy spĺňajú požiadavku priameho doručenia lieku do pľúc, nie sú vhodné pre každého pacienta. Výber optimálneho inhalačného systému ako aj vhodného lieku je individuálny pri každom pacientovi. Je na rozhodnutí lekára, ktorý inhalátor odporučí pacientovi používať.

Rady pri nežiaducich reakciách na potraviny

V prípade konzumácie v reštauráciách je potrebné sa informovať o konkrétnych surovinách v jednotlivých jedlách. Pri nakupovaní v samoobslužných potravinách je vhodné pozorne čítať obsah jednotlivých alergénov na každom obale!

V prípade IgE potravinovej alergie, ktorá sa vo všeobecnosti nedá vyliečiť a sprevádza nás po celý život je potrebné vylúčiť jedlo, na ktoré je alergia dokázaná. V prípade niektorých ovocných alebo zeleninových alergénov je možné jesť varenú verziu bez problémov.

Pri neznášanlivosti laktózy, je potrebné znížiť množstvo mlieka a mliečnych výrobkov v strave.

U ostatných foriem neznášanlivosti potravín, je vhodné na určitý čas, alebo možno na celý život problémové jedlo vynechať. U neatopickej potravinovej alergii – “pseudoalergii” je možnosť, že po dlhodobom vylúčení “škodlivej” potraviny a jej pomalom opätovnom zavedení do jedálnička sa telo znovu “naučí” túto potravinu tolerovať.

Pri celiakii je potrebné vyhnúť sa lepku na celý život.

Na záver je veľmi dôležité povedať, že akékoľvek závery, výsledky testov či postupy, musia byť konzultované s lekárom, imunológom, či odborníkom na výživu, aby sme zamedzili ďalším zbytočným problémom.

Najlepšou prevenciou nežiaducich účinkov potravín je vyvážené, pestré stravovanie s dostatkom vlákniny. Zdôrazňuje sa aj potreba venovať dostatok času psychohygiene. Do stravy treba zaradiť čo najmenej rafinovaných obilninových výrobkov (biely chlieb, pečivo a sladkosti s vysokým obsahom pšeničnej múky). Vhodné je tiež striedať alternatívne a menej známe potraviny (pohánka, špalda, quinoa). Okrem produktov z kravského mlieka si treba dopriať aj sójové resp. pohánkové „mlieko“, kozie a ovčie produkty. Odporúča sa denne konzumovať aspoň 500 g ovocia a zeleniny a nezabúdať na živé mikroorganizmy pre podporu trávenia – tzv. probiotiká.

Jedná sa o jednu z veľmi častých infekcií počas prechodného ročného obdobia jesene a jari. Chrípkový vírus sa každoročne dokáže zmeniť a stále znova ohrozovať naše zdravie aj životy. V prípade nedoliečenia ochorenia nás dokáže ohroziť aj vážnymi zdravotnými komplikáciami.

3 fakty o chrípke, ktoré by mal poznať každý:

Chrípka nie je neobvyklá choroba – zvykne potrápiť okolo 200-tisíc Slovákov ročne, čo je okolo 13 % zo všetkých akútnych respiračných ochorení.
Chrípka nie je bežné prechladnutie, ktoré možno len tak „vychodiť“ – v takom prípade hrozia vážne komplikácie, ako napríklad zápal pľúc či zápal srdcového svalu.
Chrípka dokáže zabíjať – len na Slovensku v roku 2009 zomrelo kvôli chrípke a jej podobným ochoreniam 71 ľudí.

Jedinou vedecky overenou prevenciou proti chrípke je očkovanie. Každoročne sa obsah vakcíny mení podľa toho, ako odborníci predpokladajú vývoj chrípkových vírusov. Očkovanie je nevyhnutné najmä pri starších ľuďoch, deťoch a ľuďoch s chronickými ochoreniami. O detailoch očkovania aj prípadných nežiaducich účinkoch sa poraďte s vaším lekárom.

Dokážeme sa chrípke vyhnúť ? Chrípka patrí k tzv. kvapôčkovým infekciám. Šíri sa kýchaním, kašľaním, rozprávaním, ale aj priamym kontaktom, napríklad podávaním rúk či bozkávaním. Z toho vyplýva prevencia pre chrípkové obdobie:

dodržiavať základné hygienické zásady – pravidelné, pedantné umývanie rúk,
vyhýbanie sa blízkemu kontaktu s chorými ľuďmi,
obmedzenia cestovania v MHD, pobytu v nákupných centrách, v kinách počas epidémii chrípky, minimalizovanie návštev klimatizovaných interiérov s vysokým výskytom ľudí, pokiaľ to je možné,
pravidelné vetranie doma i v práci,

Chrípka = riziko vážnych komplikácií

Silnou zbraňou chrípky je jej schopnosť vyvolať sprievodné zdravotné komplikácie.

komplikácie u nedoliečených pacientov. Podcenenie liečby a nevyležanie chrípky a veľmi rýchle následné športovanie, môže viesť k prepuknutiu tzv. vírusovej myokarditídy – zápalu srdcového svalu.
komplikácie u rizikových pacientov. Dospelí nad 65 rokov, deti mladšie ako 2 roky, tehotné ženy, ženy do 2 týždňov od ukončenia tehotenstva, ľudia s chronickými chorobami ako, napr. priedušková astma, chronické pľúcne ochorenia, choroby srdca, poruchy obličiek, pečeňové poruchy, neurologické ochorenia, poruchy nervovej sústavy, ľudia s oslabeným imunitným systémom v dôsledku choroby alebo liekov (napr. ľudia s HIV alebo AIDS, rakovinou).

Ako si poradiť s chrípkou?

Dostatočným prísunom vitamínov, najmä vitamínu C a stopových prvkov, ako napr. zinok, selén.
Dostatočný pitný režim – pitie veľkého množstva vody, teplých bylinkových čajov, ovocných štiav a džúsov pre zabránenie dehydratácie – aspoň 2 litre/denne. Vhodné sú tekutiny vlažné, ktoré pri horúčke pomáhajú ochladzovať organizmus. Dostatok tekutín pomáha uvoľňovať sekréty z dýchacích ciest a zrážať zvýšenú teplotu.
Med – samostatne, alebo trojboj: cesnak + med + citrón, prípadne zázvor. Pri všetkých prírodných produktoch treba dávkovať najskôr malé množstvá a sledovať reakcie, aby nedošlo k alergickej reakcii!
Cibuľa – cibuľový čaj, cibuľový sirup pre lepšie vykašliavanie hlienov.
Bylinky
- Echinacea– prít. značná antibiotická aktivita, a to nielen proti baktériám, ale aj proti niektorým vírusom.
- Skorocelový sirup – tlmí suchý, dráždivý kašeľ.
- Lipový čaj – podporuje imunitu aj dýchacie cesty, na vypotenie pri teplote
- Šípkový čaj – prevencia, ale aj počas liečby
- Šalvia– silný odvar na kloktanie pri zápaloch hrdla, angíne
- Rakytníkový čaj – posilňuje imunitný systém
- čaj Lapacho – antivírová aktivita voči rôznym pôvodcom chrípky
- čaj z mäty piepornej, má antibakteriálne účinky
- čaj z rumančeka kamilkového, má protizápalové účinky, výborný na naparovanie dýchacích ciest
- čaj z anýzu , spoľahlivo zmierni príznaky chrípky.
Zázvor – antibakteriálny a antivírusový efekt– bráni množeniu sa baktérií a vírusov
Užívanie výživových doplnkov
- beta-glukan – posilňuje prirodzenú obranyschopnosť organizmu a pomáha výrazne zlepšiť kvalitu našej imunitnej reakcie proti baktériam a vírusom.
- colostrum – imunomodulátor biologického pôvodu – napomáha pri prevencii, urýchľuje regeneráciu a podporuje imunitný systém.

Antivírusové lieky fungujú najlepšie proti chrípke vtedy, ak liečbu začneme do 2 dní od nakazenia sa. Keďže úvodné príznaky chrípky sú podobné bežnému prechladnutiu, málokedy sa podarí v tomto termíne antivirotikum nasadiť. Neskôr sa už používajú len u vážne chorých pacientov s rôznymi chronickými ochoreniami.

Vhodné stravovanie pri chrípke môže liečbu uľahčiť a urýchliť. Jedálniček by mal byť doplnený látkami, ktoré pri boji s vírusovým ochorením zvýšene spotrebovávate a zároveň nepreťažujú organizmus. Významnú časť jedálničku pri chrípke by mala tvoriť zelenina a ovocie, najlepšie čerstvé, tepelne neupravované, aby ste z nich vyťažili čo najviac vitamínov. Výborné sú zeleninové šaláty, ktoré si môžete dať s jogurtovou zálievkou, ktorá vám doplní probiotické baktérie, dôležité pre správne trávenie. Minerály doplníte mäsovými a zeleninovými vývarmi, ktorými doplníte potrebné živiny, dodáte telu tekutiny, minerály a soli, ktoré odchádzajú pri potení.

Čomu sa vyhnúť?

Ak sa chorému vráti chuť do jedla, často podľahne takmer všetkému, vrátane sladkostí či mastných a slaných jedál. A to je jedna z najväčších chýb. Veľa potravín vie spomaliť zotavenie z choroby, keďže neposkytujú potrebnú výživu pre zdravie.

Potraviny, ktoré spomaľujú zotavenie z chrípky:

Sladidlá (cukor).
Alkohol a káva – spôsobujú dehydratáciu.
Vyprážané alebo príliš korenené jedlá – počas choroby môžu spôsobiť ešte väčšiu nevoľnosť.
Syr, mlieko, maslo a iné mliečne výrobky – môžu vytvoriť hlien v nose a v krku, čo je doslova živnou pôdou pre vírusy.
Soľ – dehydratuje telo.

Športovať či nešportovať ?

Športovanie a tréning by mali byť pri chorobe druhoradé. Cvičenie spôsobuje akútne zníženie aktivity imunitného systému a imunitnej odolnosti. Niekedy sa prechodené prechladnutia môže skončiť komplikáciami ako ochorením srdca, kĺbov a obličiek, prípadne rozvojom chronického únavového syndrómu v dôsledku nezvládnutej vírusovej infekcie.

Po infekcii:
Prechodené choroby sú tak trochu ako časované bomby a môžu sa vrátiť ako bumerang a potom prebiehať s ešte horším priebehom. Preto sa treba k tréningu po infekcii vrátiť až po úplnom odznení príznakov.

Tréning začať po dobratí liekov, minim. po dvoch dní bez teplôt.
Keď začnete, treba trénovať na začiatku v miernom tempe. Pri intenzívnom tréningu sa môže ochorenie veľmi často vrátiť s dlhodobejším priebehom.
Pri tréningu je vhodné sledovať tepové frekvencie. Ak zistíte zvýšený tep, oproti vášmu normálu, môže ísť o signalizáciu nedoliečenej infekcie a vtedy je lepšie prestať alebo úplne skončiť s tréningom.

Športovci oproti bežnej populácii majú výhodu v dôsledku vylučovania endorfínov pri záťaži, teda zvýšene tolerujú bolestivé podnety s ich lepším znášaním. Táto vlastnosť je v živote často výhodná, ale pri chorobe sa niekedy môže stať veľkou nevýhodou športovcov a môže sa obrátiť proti nim. Športovci by teda mali počúvať signály svojho tela a aj v prípade ľahšej infekcie poskytnúť organizmu dostatočný čas na regeneráciu. V prípadne prehnanej záťaže pri ochorení, kedy je organizmus oslabený sa môže dostať do stavu, z ktorého sa bude zotavovať ďalšie dni, týždne, niekedy možno až mesiace.

Odhady výskytu tejto choroby sú 1:3 000 až po 1:100. V Európe výskyt, resp. počet diagnostikovaných pacientov rastie od juhu smerom na sever, v Japonsku a čiernej Afrike sa toto ochorenie takmer nevyskytuje.. Ženy bývajú postihnuté o niečo častejšie než muži. Predpokladá sa, že veľká časť ľudí postihnutých coeliakiou o tejto poruche nevie, svoju diagnózu pozná asi len 5% ľudí.

Ide o autoimunitné ochorenie postihujúce hlavne tenké črevo, vyvolané neznášanlivosťou bielkovín pšenice, jačmeňa, raži a ovsa. Vzťahuje sa na zmes bielkovín obilných zŕn glutén – lepok. Ide o závažné ochorenie, ktoré sa dá dostať pod kontrolu vďaka špeciálnej bezlepkovej diéte.

Na vzniku coeliakie sa podieľajú viaceré faktory:

Abnormálna aktivácia vlastného imunitného systému na prítomnosť lepku v potrave (tzv. precitlivenosť). Podobne ako pri alergii na určité látky si telo proti nim vytvára protilátky, pretože ich chybne považuje za škodlivé. Pri coeliakii telo produkuje protilátky proti gluténu (gliadínu), ktoré následne poškodzujú sliznicu tenkého čreva. Súčasne imunitný systém vytvára aj protilátky proti endomýziu a tkanivovej transglutamináze, zložke vlastnej črevnej svaloviny, ktoré prehlbujú poškodenie čreva a slizničný zápal.
Porucha metabolizmu a aktivity enzýmov odburávajúcich glutén. Vznikajú tak toxické zložky molekuly gluténu, ktoré sa hromadia v sliznici tenkého čreva a poškodzujú ju.
Genetické faktory – coeliakia je geneticky podmienené ochorenie, až 95-98% pacientov je nositeľom špecifických HLA antigénov (HLADQ2 a HLADQ8), prítomnosť týchto antigénov však automaticky neznamená, že človek má coeliakiu, ich neprítomnosť však coeliakiu vylučuje. Výsledkom uvedených faktorov je porucha vstrebávania živín, neschopnosť ich využitia pre organizmus, porucha pohyblivosti tenkého čreva a jeho rozšírenie. Súčasne je zvýšená priepustnosť sliznice tenkého čreva a do čreva sa z krvných kapilár vo veľkom množstve vylučuje voda, elektrolyty, bielkoviny a tuky.

Keďže bariéra (kompaktnosť) sliznice tenkého čreva je narušená, cez sliznicu sa do tela dostávajú aj škodlivé látky, ktoré sú zdrojom imunitných reakcií. Tým sa oslabuje imunitný systém, čo môže byť u týchto pacientov jednou z príčin zvýšeného výskytu nádorových ochorení, najčastejšie črevných lymfómov.

Coeliakia – autoimunitné ochorenie sa môže vyskytovať spolu s ďalšími autoimunitnými ochoreniami, ako sú: diabetes mellitus 1. typu, reumatoidné zápaly kĺbov, nešpecifické črevné zápaly, choroby štítnej žľazy, žlčových ciest, pečene, obličiek a iné.

Ako a kedy sa coeliakia prejavuje?

Coeliakia sa môže prejavovať veľmi rôznorodo. Formy celiakie tvoria typický obraz ľadovca, pričom len asi 10 % pacientov sa manifestuje typickými prejavmi ochorenia a až 90% pacientov je bez klinických príznakov. U detí sa ťažkosti objavujú najčastejšie koncom prvého roka (po pridaní múčnych jedál do stravy) alebo v 2. až 3. roku života. Veľmi často sa coeliakia diagnostikuje až v neskorších fázach života.

Klinické prejavy ochorenia:

Môže sa manifestovať príznakmi „malabsorbčného syndrómu“:

hnačka, objemné riedke stolice (400 až 1000 g), kyslého zápachu a svetlej farby s vysokým obsahom
tukov, plávajúce na vode, nafukovanie, zvýšená plynatosť čriev, pocit tlaku v bruchu.
celková slabosť, chudnutie, u detí podvýživa, oneskorený rast, malé priberanie na váhe,
oneskorenie pohlavného vývoja.
depresívne stavy a iné zmeny psychiky (mrzutosť, podráždenosť, plachosť, úzkosť, nepokoj).

Vedľajšie príznaky – resp. komplikácie:

anémia (málokrvnosť), krvácavé stavy
výrazný deficit vitamínov (hlavne vit. skupiny B a vit. rozpustné v tukoch (A,D,E,K), železa, kyseliny listovej = > následne ragády kútikov úst, vyhladený jazyk, aftózne zápaly ďasien a periférne opuchy
svalové kŕče, slabosť, parestézie (mravenčenie, brnenie),
kĺbové bolesti, osteoporóza (rednutie kostí pri nedostatku vápnika), zlomeniny kostí, u detí rachitída (nedostatok vit. D)
kožné prejavy: suchá koža, bledosť, pigmentácie, dermatitis herpetiformis Duhring (herpetický zápal kože) a ekzémy, mäkké lámavé nechty
poruchy plodnosti, znížená sexuálna aktivita.

Ako sa coeliakia diagnostikuje? Vzhľadom na variabilitu klinických prejavov ochorenia má pre stanovenie diagnózy, popri dôkladnej anamnéze a fyzikálnom vyšetrení, rozhodujúci význam histologické a laboratórne vyšetrenie.

– Stanovenie protilátok v krvi, pričom špecifické pre celiakiu sú protilátky proti endomýziu a tkanivovej transglutamináze, ako i antigliadínové protilátky. Hodnota meraných protilátok sa môže využiť ako parameter priebehu ochorenia a aj na kontrolu dodržiavanej diéty.

– Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva pomocou zavedenia sondy cez žalúdok až do tenkého čreva. Pomocou neho je možné makroskopické zobrazenie sliznice, posúdenie prítomnosti resp. závažnosti atrofie klkov tenkého čreva, ako aj mikroskopické vyšetrenie odobratých vzoriek tkaniva (tzv. biopsia, zo sliznice tenkého čreva).

Mám coeliakiu – čo to pre mňa znamená? Coeliakia je síce závažné, ale liečiteľné (resp. riešiteľné) ochorenie. Terapia celiakie spočíva v celoživotnom vyhýbaní sa potravinám obsahujúcich lepok – bezlepková diéta. Nevyhnutnosťou pre dodržiavanie diéty je presné označovanie potravín ako „gluten-free“. Na začiatku liečby by sa malo kvôli znovuobnoveniu funkcie tenkého čreva vyhýbať aj mliečnym produktom, lebo kvôli nedostatku laktázy je narušený aj rozklad mliečnych bielkovín (tzv. „prechodná intolerancia laktózy“).Po zavedení prísnej bezlepkovej diéty sa klinický stav rýchlo upravuje už v priebehu prvého mesiaca diéty. Črevná sliznica sa však normalizuje až niekoľko mesiacov. Chyby v stravovaní veľmi rýchlo opätovne vyvolávajú symptómy a pri nedodržiavaní diéty môže po rokoch viesť k vzniku rakoviny čreva ako aj iných zhubných ochorení, najmä malígnych lymfómov.

U veľa alergikov dochádza v lete k zlepšeniu ich ekzému. Príčin je niekoľko a medzi tie hlavné patrí prázdninová pohoda, menej stresu a tiež slnečné žiarenie.

Atopický ekzém lieči svetlo

Slnečné žiarenie obsahuje ultrafialové svetlo (UV), ktoré vyvoláva najviac otázok. To je zodpovedné za zlepšenie stavu ekzému, ale tiež za nevratné poškodenie kože, končiace sa aj rakovinou. Rozhodujúce je totiž to, koľko žiarenia pokožka dostane a za akých okolností.

Ako UV svetlo ovplyvňuje atopický ekzém?

V hornej vrstve kože dochádza pôsobením slnečného svetla k úbytku buniek, ktoré sú spúšťačom nežiaducich imunitných reakcií pokožky na alergény a ďalšie látky. Keď sa aktivita týchto buniek utlmí, pokožka sa toľko nezapaľuje a nesvrbí. UV žiarenie má i dezinfekčný vplyv, ktorý je tiež pre ekzémovú kožu prínosom. Tieto paprsky totižto hubia niektoré baktérie, ktoré komplikujú liečbu ekzému.

Opaľovacie prípravky pre atopickú pokožku

Dobrá správa je, že atopická pokožka nie je náchylnejšia k spáleniu od slnka, než pokožka zdravá. Odolnosť kože voči slnečnému žiareniu je daná fototypom pokožky, teda schopnosťou kože produkovať ochranné kožné farbivo. Na to atopický ekzém nemá vplyv.

Ekzematik by mal teda svoju pokožku pred slnkom chrániť ako každý iný. Rozdiel ale určite bude vo výbere opaľovacích prípravkov. Vyhnite sa krémom parfémovaným, s obsahom kyseliny paraaminobenzoové (PABA) a hľadajte krémy hypoalergénne a zároveň nekomedogénne (to znamená, že nespôsobujú upchatie pórov). Odporučené sú skôr minerálne filtre. Citlivá pokožka skrátka vyžaduje citlivý opaľovací prípravok.

Existuje aj veľa prírodných látok, ktoré nás bezpečne ochránia pred slnečným žiarením. Predstavujú pre naše telo rad vitamínov a živín. Prírodné zložky môžete používať ako alternatívu v ochrane proti slnečnému žiareniu. Čo je najdôležitejšie, fungujú lepšie ako klasické obtiažne chemické vzorce v bežných opaľovacích prípravkoch. Na našom trhu nájdete už aj spoločnosti, ktoré vyrábajú účinné prírodné ochranné opaľovacie prípravky, ktoré udržujú našu kožu zdravú, ochraňujú a pomáhajú predchádzať jej starnutiu.

Čomu sa v lete vyhnúť?

Voľba zlého opaľovacieho prípravku: opaľovací prípravok môže na pokožke spôsobiť nepríjemnú alergickú reakciu.
Potenie: tomu sa ale v lete nikdy úplne nevyhneme
Kúpanie v bazénoch s chlórovanou vodou, príp. sinice a ďalší mikroorganizmy v prírodných kúpaliskách

Svrbiaci ekzém neškrabte, radšej premazávajte

Pokiaľ vás ekzém svrbí, použite vhodný krém proti svrbeniu. Tieto krémy môžu, ale nemusia obsahovať kortikoidy. Vyhnite sa pokušeniu postihnuté miesta škrabať a tým ďalej zhoršovať prejavy ekzému.

V lete sa vyvarujte:

Slnečnému žiareniu a veľkému teplu, obzvlášť v poludňajších hodinách,
parfémovaným kozmetickým prípravkom,
extrémnym teplotným výkyvom,
dlhým nechtom a škriabaniu svrbiacich postihnutých miest na koži,
dlhému kúpaniu,
potravinám s obsahom konzervantov a ďalších chemických prísad,
alergénom a všetkému, čo dráždi kožu (peľ, prašné prostredie),
oblečeniu z drsných a škrabavých materiálov, príliš tesnému oblečeniu,
fajčeniu a alkoholu.

V poslednej dobe ľudí so slnečnou alergiou pribúda. Môže sa prejaviť aj v neskoršom veku, hlavne u ľudí, čo trpia aj inými typmi alergií, čo zvyšuje ich citlivosť. Alergia nie je totiž ochorením jedného orgánu, ale prechádza z jedného systému do druhého. Vyrážky zo slnka tak môžu byť alarmom, že sme alergickí aj na iné látky a trpíme napr. peľovou či potravinou alergiou.

Alergická reakcia nezávisí od intenzity slnečného žiarenia. U niekoho ju vyvolá prudké slnko na rovníku, inému sa stačí prejsť po lúke na strednom Slovensku. Nerozhoduje ani sfarbenie pokožky. Bledšie typy sú samozrejme citlivejšie, ale chránení nie sú ani tmavokožci. Jej nárast spôsobuje zväčšovanie ozónovej diery, vonkajšie prostredie a stresový spôsob života. Pri alergii na slnko v tele vznikajú látky, ktoré už samotným pôsobením slnečného žiarenia u citlivejších ľudí vyvolávajú zmeny na pokožke podobné alergickej reakcii. Zo 70 percent sú za túto reakciu zodpovedné UVA-lúče.

Príznaky slnečnej alergie sú svrbivé červené vriedky, pupence, pľuzgieriky a zdureniny predovšetkým na miestach vystavených slnku – napr. vo výstrihu, na ramenách a pažiach.

Rozoznávame tri druhy alergie na slnko

Polyformná svetelná dermatóza – najčastejšia forma alergie na slnko. Vzniká niekoľko hodín alebo dní po pôsobení slnka, pričom spočiatku je vyrážka mimoriadne silná, ale v priebehu leta, keď si koža na slnko trochu zvykne, má tendenciu sa vytrácať.

Fotoalergická reakcia – takúto reakciu spôsobuje vzájomné pôsobenie slnečného UV-žiarenia a niektorých rastlín alebo liekov (antibiotiká, antireumatiká, antidiabetiká, sedatíva). Toxické alebo alergické reakcie v spojení so slnkom môže vyvolať napr. decht, parfumy (najmä bergamotový olej v nich), ale aj niektoré potraviny (citrusy, petržlen, zeler, figy) a umelé sladidlá.

Malorka akné – svojím vzhľadom pripomína bežné akné. Na jeho vzniku sa podieľa vzájomná reakcia slnečného žiarenia a niektorých chemických látok, ktoré sa vyskytujú v niektorých opaľovacích a kozmetických prostriedkoch, takže vlastne patrí medzi fotoalergické reakcie.

Čo platí na slnečnú alergiu?

SLNKO DÁVKUJTE POSTUPNE
Alergiu najčastejšie vyprovokuje silné nárazové slnko. Preto pokožku treba na leto postupne pripravovať a pred letnou sezónou sa vystavovať slnečnému žiareniu v postupne sa zvyšujúcich dávkach.
PREVENCIA UVB ŽIARENÍM
Pacientom, ktorým slnečná alergia dokáže poriadne skomplikovať život, odporúčajú kožní lekári hyposenzibilizáciu UVB žiarením. Špeciálne prístroje nájdete na dermatologických klinikách. S “opaľovaním” by ste mali začať už v zime, pričom kúra trvá približne mesiac. Pripraví pokožku na leto, pričom sa alergia neprejaví, prípadne bude mať aspoň ľahší priebeh.
LIEČBA ANTIHISTAMINIKAMI
Antihstaminiká – teda lieky proti alergii – je vhodné začať užívať aspoň týždeň, dva pred plánovanou dovolenkou. Znížia reaktivitu na rôzne alergické podnety, zmiernia svrbenie a alergia sa môže prejaviť v miernejšej forme, prípadne sa vôbec neprejaví.
PODPORA IMUNITY
Podpora imunity (napr. Imunoglukan) priaznivo ovplyvňuje nerovnováhu imunitnej reakcie, ktorá je podkladom alergických ochorení. Zníženie precitlivelosti po jeho užívaní bráni rozvoju samotných alergických príznakov. Tiež zabraňuje vyčerpaniu organizmu a tým pádom ovplyvňuje a znižuje chorobnosť u pacienta. Podľa viacerých štúdii sa udáva, že preventívne užívanie IMUNOGLUKANU po dobu 8 týždňov pre alergickou sezónou viedlo k zníženiu alergických prejavov, preto je výhodné ho začať užívať už pred dovolenkou.
UŽÍVANIE VÝŽIVOVÝCH DOPLNKOV
Betakarotén – zvýšený príjem betakaroténu je odporúčaný už viac dní pred plánovaným vystavovaním sa slnku. Z ďalších výživových doplnkov sa odporúča vápnik či zinok.
KVALITNÁ OPAĽOVACIA KOZMETIKA
Je výhodné používať opaľovacie prípravky s vysokým ochranným faktorom zakúpené v lekárňach bez konzervačných látok, farbív a parfumov.
ZAMEDZENIE KONTAKTU
Odporúča sa obmedziť kontakt so spúšťačmi fotoalergických reakcií. Pri opaľovaní by sa nemalo ležať priamo na tráve, ale na deke. Nie je vhodné používať parfumy a odporúča sa dôsledne študovať príbalové letáky svojich liekov, či v nich nie je upozornenie na možný fototoxický účinok.
OCHRANA PRED SLNKOM.
Urobiť rozhodnutie ukrývať sa pred slnkom na dovolenke nie je jednoduché, preto ako ochranu proti slnku treba používať šatky, klobúky, rúže a make-up s UV faktorom. Ak máte slnečnú alergiu na hrudi či rukách, môžete sa ešte kúpať v tenkom bavlnenom tričku hoci aj s dlhými rukávmi.

Čo robiť, ak už “slnko svrbí”?

Ochranca kože panthenol – V dovolenkovej lekárničke by nemali chýbať prípravky s obsahom panthenolu, ktorý má protizápalové účinky a zvlhčuje pokožku.
2. Antihistaminiká v géloch – Svrbiace miesta možno potierať aj lokálne gélmi s obsahom antihistaminika.
3. Kortikoidné a iné mastičky– pomôže aj kalciová masť, ale rýchly protizápalový účinok majú kortikoidné masti, prípadne aj nekortikoidná látka pimecrolimus, ktoré ale treba užívať podľa pokynov lekára.

Alergia na slnko – POHOTOVOSTNÝ BALÍČEK

Ak vás už niekedy potrápila slnečná alergia, na cestu za slnkom si pribaľte zopár nevyhnutných vecí. V prvom rade anitihistaminiká. V lekárni sa dajú kúpiť aj voľnopredajné (cetirizín, loratadín). Nezabudnite na kvalitný opaľovací krém s dostatočne vysokým faktorom. Pokiaľ ste už alergik a mávate alergické reakcie na slnko, oceníte aj kortikoidná mastičku, ktorá je ale na predpis lekára špecialitu.

Alergiou sa rozumie neprimeraná reakcia imunitného systému na kontakt s cudzou látkou – alergénom (roztoče, peľ, zvieracia srsť…). Pre niekoho úplne neškodná látka môže u precitlivelých osôb vyvolať alergickú reakciu, ktorá prebieha v dvoch fázach:

Ide o tzv. fázu senzibilizácie počas ktorej imunitný systém rozpoznáva danú látku ako alergén.
Vlastná alergická reakcia, ktorá sa prejaví pri každom ďalšom kontakte s alergénom.

Medzi príznaky alergie patrí vodnatá nádcha, pocit upchatého nosa, záchvaty kýchania a svrbenie na podnebí a/alebo v nose. S alergickou nádchou je často spojený aj alergický zápal spojiviek so slzením, pálením a sčervenaním očí. Neliečená alergická nádcha sa môže zhoršovať a prejsť až do prieduškovej astmy s príznakmi sťaženého dýchania s možným tlakom na hrudníku, suchým kašľom a hvízdavým dýchaním. Alergia môže byť aj príčinou atopického ekzému so začervenaním a svrbiacou pokožkou na tvári, pod vlasmi a v záhyboch končatín (lakťové a zákolenné jamy, zápästie…). V niektorých prípadoch môžu nastať aj tráviace ťažkosti s bolesťami brucha, hnačkou alebo naopak zápchou.

Základ liečby alergického ochorenia je rozpoznať alergén, ktorý je príčinou vzniku ochorenia, a to buď kožným testom alebo laboratórnym potvrdením zvýšenej hladiny špecifického IgE. Forma alergénovej imunoterapie sa stanoví podľa výsledkov kožných testov a môže byť podávaná vo forme injekcii, tabliet alebo kvapiek. Cieľom tejto liečby je vyvolať vo vašom organizme toleranciu na alergén, tak aby nevznikala prehnaná reakcia pri styku s alergénom na jar, v lete a na jeseň. Táto liečba spočíva v kontrolovanom podávaní alergénu, ktorý vám spôsobuje ťažkosti so stúpajúcou koncentráciou. Táto liečebná metóda sa dnes považuje za jedinú kauzálnu liečbu alergického ochorenia. Vo svojej podstate vstupuje do ovplyvnenia výslednej alergickej reakcie a navodzuje stav tolerancie alergénu. Znižuje intenzitu a závažnosť symptómov, umožňuje zníženie ďalšej farmakologickej liečby. Má zásadný význam pre zlepšenie kvality života pacienta s alergiou. Alergénová imunoterapia umožňuje predísť rozvoju alergickej nádchy do bronchiálnej astmy a tiež pomáha brániť vzniku senzibilizácie na ďalšie alergény.

Alergénová imunoterapia prebieha v dvoch fázach:

Úvodná (iniciálná) liečba spočíva v podávaní postupne sa zvyšujúcich dávok alergénu.
Udržiavacia liečba spočíva v pravidelnom a dlhodobom užívaní predpísanej dávky alergénu v období niekoľkých rokov. Organizmus si tak na kontakt s alergénom zvyká a vytvára toleranciu.

Alergénová imunoterapia môže mať tri formy:

Tabletky podávané pod jazyk (sublingválna forma) – GRAZAX , ORALAIR, ACARIZAX
Kvapky podávané pod jazyk (sublingválna forma)- STALORAL, PANGRAMIN
Injekcie (subkutánna forma) – POLLINEX, ALUTARD, PHOSTAL , ktoré aplikuje lekár v ordinácii.

Kedy začať s alergénovou imunoterapiou?
Pacienti s alergiou na peľ začínajú liečbu mimo peľovej sezóny. Pacienti s alergiou na roztoče, domáce zvieratá alebo plesne môžu začať s liečbou kedykoľvek v priebehu roka. Liečba detí môže začať od veku 5 rokov. V tehotenstve sa alergénová imunoterapia nezačína.

Pri sublinguálnej alergénovej imunoterapii je dôležité – STALORAL, ORALAIR:

Dodržiavanie prepísané dávkovanie a nevynechávajte bezdôvodne svoju dávku.
Včas si zaistite u svojho lekára nový predpis, aby Vám lieky nedošli a nemuseli ste ich užívanie prerušiť.
Liek užívajte pravidelne a celú dobu určenú Vašim lekárom.
Ak predsa prerušíte liečbu, poraďte sa so svojim lekárom ako postupovať, aby nedošlo k strate dosiaľ získaných pozitívnych účinkov liečby.

Pokiaľ ordinujeme liečbu Oralair tabletky, môžeme ju podávať deťom od 5 rokov a dospelým podľa výsledkov kožných testov alebo špecifického IgE pozitívnych na trávový peľ. Liek sa užíva nalačno vložením pod jazyk, 15-20 minút pred jedlom. Liečba sa prerušuje pri akútnych infekciách, operačných zákrokoch a pri ošetrení zubov. Pri dlhšom prerušená sa treba o pokračovaní informovať u lekára. Podávanie trvá 3-5 rokov 5-6 mesiacov v roku pred alergickou sezónou.

Pri ostatných alergiách môžeme ordinovať liečbu Staloral kvapkami, ktorú môžeme podávať dospelým aj deťom od 5 rokov. Kvapky sa užívajú nalačno nakvapkaním kvapiek pod jazyk, 15-20 minút pred jedlom. Liečba sa prerušuje pri akútnych infekciách, operačných zákrokoch a pri ošetrení zubov. Pri dlhšom prerušená sa treba o pokračovaní informovať u lekára. Podávanie trvá 3-5 rokov celoročne a je potrebné mať kvapky uložené v chladničke.

Pokiaľ máte naordinovanú liečbu Pollinex injekciami, podávame ju pacientom od 12 rokov s pozitívnymi kožnými testami na alergény stromov brezovitých alebo tráv. Prvý rok podávame 3 injekcie iniciálnej dávky alergénu buď z alergénu stromov brezovitých (Pollinex Tree) alebo alergénu tráv (Pollinex Rye), ďalšie roky podávame 6 injekcii. Terapia trvá 3-5 rokov.

Pri podávaní injekcii je potrebné dodržiavať tieto odporučenia:

V deň aplikácie nejesť ťažké jedlá, čokoládu, med, nepiť alkohol a bylinkové čaje, – bezprostredne pred a 24 hodín po podaní injekcie nie je vhodná fyzická námaha, horúci kúpeľ, sauna, slnenie a prvých 12 hodín treba mať pri sebe inhalačné lieky (ak má pacient astmu).
Treba si dať pozor na potraviny, ktoré môžu vyvolať skríženú reakciu (podobnú alergickej reakcii na peľ).
Informovať lekára o všetkých ochoreniach pacienta, prekonaných infekciách, iných užívaných liekoch, inom očkovaní, prípadne iných ťažkostiach.
Po aplikácii injekcie ostať u lekára ešte 30 minút vzhľadom na možnosť vzniku anafylaktickej reakcie.
V mieste vpichu sa môže objaviť začervenanie, opuch, svrbenie – čo je len prechodná reakcia, ktorá nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípade väčšej lokálnej reakcie (opuch väčší ako veľkosť dlane), nutkania na vracanie, malátnosti, sťaženého dýchania, mdlôb, respektíve ďalších nežiaducich reakcií aj po niekoľkých hodinách od podania injekcie je potrebné kontaktovať lekára alebo rýchlu zdravotnícku pomoc.

Príznaky alergie by mali po alergénovej imunoterapii výrazne ustúpiť a tiež sa zníži spotreba liekov, ktoré ste pred tým užívali v alergickej sezóne.

Ako každá liečba aj táto môže byť spojená s nežiaducimi účinkami. Pri sublinguálnej liečbe sa môže objaviť svrbenie v ústnej dutine, niekedy aj zhoršenie prejavov vlastného ochorenia. Pri subkutánnej liečbe sa môžu objaviť lokálne (začervenanie, opuch), ale aj celkové prejavy (nádcha, sťažené dýchanie, kožné prejavy, svrbenie). Preto po podaní injekcie je potrebné 20-30 minútové sledovanie na ambulancii.

Za určitých okolností je potrebné podávanie vakcíny prerušiť, prípadne znížiť jej dávku. Preto je vždy dôležité lekára informovať o zmene zdravotného stavu – infekčné ochorenie, nové zdravotné ťažkosti, nové lieky, tehotenstvo, herpetické ochorenie, očkovanie.